Облегчение боли при родах. Часть 2.2. 10 проверенных способов пережить боль при естественных родах

Путь в 10 метров от машины до родильной комнаты казался восхождением на Эверест. Схватки шли одна за другой, TENS прибор, который спасал во время захватывающей дороги с пробками, уже не помогал совсем. Облегчение наступило неожиданно, когда я доползла до палаты. Акушерка проверила раскрытие и разрешила залезть в бассейн с теплой водой, и я смогла выдохнуть. Я надеялась, что станет терпимее, но такого эффекта облегчения не ожидала. Я будто ожила, и могла снова думать о дыхании, расслаблении и фокусе. В этой статье я расскажу подробнее о болеутоляющем действии теплой воды и поделюсь дыхательными и ментальными техниками для работы с болью, эффективными на всех стадиях родов.

Это уже третья статья о работе с болью во время родов. В предыдущих статьях я делилась своим восприятием двух парадигм по отношению к боли со стороны медперсонала, которые, в свою очередь, определяют роль женщины во время родов, а также рассказывала о первых пяти способах облегчения боли:

1. Cмена положений тела
2. Массаж
3. TENS прибор
4. Ароматерапия
5. Энтонокс

6. Теплая вода

Роды в воде требуют доверия к процессу, как со стороны женщины, так и со стороны медперсонала, сопровождающего роды.

Эффект теплой воды проявляется за счет :

• расслабляющего действия тепла
• уменьшения давления на спину за счет уменьшения силы гравитации (если вы плавали во время беременности, это ощущение легкости вам знакомо)
• ослабление гравитации замедляет схватки
• в воде легко менять положение и найти комфортную позицию

Но это воздействие, которое делает процесс мягче и комфортнее, будет бессмысленно, если вас будут просить выходить из воды каждые 10-15 минут, чтобы проверять раскрытие или самочувствие ребенка. Если причин для волнения нет, роды протекают нормально, сердцебиение ребенка проверяется ручным доплером и необходимости в гинекологических осмотрах тоже нет.

Теплая ванна не рекомендуется в начале схваток, пока раскрытие не будет хотя бы 5 см. И даже тогда, теплая вода ослабляет схватки и может замедлить процесс. Это я почувствовала на себе, хоть и приехала в Birth Center практически с полным раскрытием. В воде схватки стали менее частыми.

 

 

Какие бы ни были теоретические преимущества родов в воде, самое важное — ваше самочувствие в процессе, следование за внутренним откликом на процесс.  Поэтому если вам некомфортно, холодно или жарко, не надо оставаться в воде только потому, что так «хорошо» или так запланировали. Мне, например, не нравилось ощущение того, что я уплываю, хотя ощущение свободы движения часто называют основным преимуществом родов в воде. Это мешало концентрироваться, и мужу пришлось держать меня. Экспериментируйте, пока не найдете максимально комфортное для себя состояние в воде или на суше.

Основные противопоказания:

• диабет
• эпилепсия
• высокое давление
• неправильное положение ребенка
• любые осложнения, требующие постоянного мониторинга ребенка и матери.

В воде нельзя пользоваться TENS прибором и эпидуралкой, но можно пользоваться энтоноксом, если этот вариант практикуется в вашем роддоме.

Ребенок может родиться в воду, или вы можете выйти из воды во время потуг. Мне показалось, что во время потуг вода помогала, уменьшая давление на позвоночник. Дополнительным преимуществом родов в воде называют «спокойность» детей,  рожденных в воде, из-за более мягкого перехода в наш мир. Оказавшись в воде температуры тела, малыш продолжает дышать через пуповину, пока акушерка не вытаскивает голову из воды для первого вдоха. После чего малыш переходит в любящие руки мамы, и даже может начать лакомиться, все еще находясь в теплой воде. Для рождения плаценты вас попросят выйти из воды из-за опасности потери крови.

 

7. Дыхание

Тема дыхания во время родов сразу ассоциируется с картинкой дышащей «собачкой» роженицы из фильмов. Как же я удивилась, когда оказалось,  что такое дыхание, наоборот, не рекомендуется. Доктор Роберт Бредли, автор метода подготовки к родам «Роды с мужем-тренером», объясняет это тем, что польза такого дыхания только в дополнительном охлаждении для организма. А для животных с потовыделительной функцией, в том числе и людей, в дополнительном охлаждении нет необходимости. За исключением этой функции охлаждения, поверхностное дыхание вредно, так как заполняет кислородом только верхнюю часть легких и дает организму сигнал стресса.

Во время схваток рекомендуется глубокое дыхание, как во время сна. Такое дыхание помогает в двух направлениях:

• доставляет достаточно кислорода для мамы и ребенка, полностью заполняя легкие
• помогает фокусировать ум и быть расслабленнее и спокойнее во время родов, что в свою очередь облегчает болевые ощущения

Чтобы научиться правильно дышать во время родов, необходима практика, вырабатывание привычки на уровне тела. Процессом родов управляют инстинкты, «высший» мозг фактически обезврежен, поэтому готовиться к родам только через чтение бессмысленно.  Казалось бы, дышать-то точно не надо учиться,  мы это умеем с момента рождения. А попробуйте понаблюдать за своим дыханием сейчас, когда вы читаете эту статью,  например. Как вы дышите? Большинство из нас при отсутствии регулярного опыта дыхательных практик дышат очень поверхностно. Поэтому так важно во время беременности практиковать осознанное дыхание, следить за тем, чтобы дышать правильно, вырабатывать привычку обращаться внимание на то, как вы дышите. 

Хочу  поделиться несколькими дыхательными техниками, которые можно применять во время схваток:

1. Глубокий вдох и длинный выдох через нос. Желательно, чтобы выдох был в два раза длиннее вдоха. Когда начинаете тренироваться, лучше считать, начиная с комфортной для себя цифры, например, вдох на два счета и выдох на четыре. Потом постепенно увеличивать длину вдоха и выдоха.  В третьем триместре дыхание естественным образом становится более поверхностным, потому что малыш не дает диафрагме полностью опускаться. Но на последних неделях малыш опускается в таз и опять появляется больше пространства для глубокого дыхания. Поэтому важно в эти последние дни перед родами снова внимательно относиться глубине вдоха и выдоха и практиковать глубокое расслабляющее дыхание.
2. Глубокий вдох и длинный выдох через рот, сложенный трубочкой. Такое дыхание еще больше удлиняет продолжительность выдоха и более эффективно при интенсивных схватках. Если у вас получится сложить язык трубочкой, это еще больше замедлит выдох. Только сужая трубочку не забывайте, что поток воздуха должен быть беспрепятственным,  не задерживайте дыхание.
3. Океаническое дыхание, рычание и гудение. Делаем глубокий вдох и блокируем горло на выдохе. Получается долгий выдох с хрипом, похожим на рычание тигра или шум океана. Выдох удлиняется и такое рычание еще и высвобождает внутреннее напряжение. Другой «звуковой» вариант выдоха — это погудеть низким горловым «мммм» на выдохе с закрытым ртом. Вибрации этого звука тоже дают эффект освобождение внутреннего напряжения.
4. Пропевание гласных звуков. Этот вариант более искусственный, поэтому вряд ли вы вспомните о нем при интенсивных схватках, но в начале схваток эта техника дает хороший расслабляющий эффект. Делаем глубокий вдох и на выдохе пропеваем звук «А», например. Попробуйте разные гласные звуки, форма рта меняется, поэтому эффект тоже разный. Можно также пропевать на выдохе мантру ОМ, которая начинается со звука О и потихоньку переходит в гудение «мммм».

Во время потуг ваша задача по максимуму использовать каждую схватку выталкивая ребенка, но не форсируя это. Здесь рекомендуется делать 1-2 глубоких вдоха-выдоха в начале схватки до полного опустошения легких, и потом сделать глубокий вдох как перед нырянием в воду и на максимальной задержке дыхания выталкивать ребенка. Обычно получается делать 1-2 подхода за схватку, иногда 2-3. Между потугами нужно возвращаться к обычному глубокому дыханию.

 

8. Практика осознанности

Когда я оказалась в воде, мне удалось войти в ритм схваток и сконцентрироваться на дыхании. Акушерка подходила каждые минут 15-20 проверять сердцебиение ребенка, но практически не отвлекала, иногда даже ждала несколько схваток, чтобы убедиться, что не мешает. Но в какой-то момент что-то сломалось.

Прошло уже больше 2х часов с момента приезда в Birth Center. Cхватки шли одна за другой практически без перерыва. Я потеряла счет времени, казалось, что прошла вечность. Меня лихорадило, добавление теплой воды не помогало. «Я больше не могу, не могу это выдержать. Это никогда не закончится», — кричала я в панике во время короткой паузы между схватками, вместо того, чтобы отдыхать в эти несколько секунд. Боль стала невыносимой, но еще хуже был поток раздражения, злости, обиды, неоправдавшихся ожиданий.

Акушерка была спокойной, принесла сладкого чая и заставила меня съесть несколько ложек меда для энергии. «Еще совсем немного, дыши, скоро встретишься со своим маленьким», — тихо повторяла она. «Мы не поедем в больницу, иначе ты родишь ребенка в скорой».

Эта перспектива меня не обрадовала, и я собрала последние силы, чтобы вернуться к глубокому дыханию. Когда мне удалось сфокусироваться на ощущении боли, и отделить эмоции от физический ощущений, все снова вошло в ритм. Только в этот момент я наглядно увидела и до конца поняла, как работает осознанная работа с болью, о которой говорит Шинзен Янг. Интенсивность физической боли не поменялась ни сейчас, ни когда я начала паниковать. Поменялось только сопротивление ситуации.

 

 

Когда мы говорим о восприятии боли, на самом деле мы говорим о степени страдания от боли. Определение боли, просто как уровня стимуляции нервных окончаний не говорит ни о чем. В нашем сознании твердо сидит установка, что боль = страдание. Именно с этой установкой работает практика осознанности. Осознанное наблюдение за болью не уменьшит интенсивность боли, но может помочь уменьшить страдание от боли через уменьшение сопротивления.

Шинзен Янг в свое книге «Естественное избавление от боли» приводит следующую формулу:

Страдание от боли = Боль * Сопротивление боли

Если в этой формуле уменьшить сопротивление до 0, то страдание от боли уйдет, какой бы сильной не была физическая интенсивность боли.

Само понятие боли неоднородно. Это физические ощущения в конкретных частях тела, это отголоски этих ощущений в других частьях тела, это сопутствующие физические ощущения, как головокружение или тошнота. Обычно физические ощущения сопровождаются набором эмоций — страха, гнева, грусти и т.д. А в голове у нас рой мыслей: «так не должно быть», «это не справедливо», «я ожидала совсем другого», «почему никто не предупредил», «я делаю что-то не так», «я неудачница». И каждое из этих ощущений, эмоций и мыслей имеет свою интенсивность, и влияет на другие ощущения.

Осознанное наблюдение за болью базируется на принципе «разделяй и властвуй». Если мы воспринимаем боль, как клубок из мыслей, чувств и ощущений, интенсивность боли в разы выше, чем если мы разделим этот клубок на индивидуальные составляющие.

Допустим, в тот момент паники я испытывала боль от давления на позвоночник на «6» по шкале от 1 до 10, режущую боль в животе на «8», чувство страха, что все идет не так и придется ехать в больницу, на «10» и злость на окружающих, которые не могут облегчить мои мучения, на «5». Также допустим, я испытываю полное неприятие этой боли, которое выражается в мыслях, что «так не должно быть» и «у нормальных людей все совсем по-другому» на «10».

Если воспринимать это как однородный клубок под названием «боль», все эти чувства, ощущения и мысли переплетаются и усиливают друг друга.

Интенсивность боли условно можно посчитать как произведение всех составляющих — 8*6*10*5 = 2400. Умножая на сопротивление, получаем страдание от боли = 2400*10 = 24000.

Если разделить боль на составляющие части, осознавая существование, каждой из составляющих и работая с ними, как c отдельными явлениями, то интенсивность боли будет только 8+6+10+5 = 29.

Уже это колоссальная разница, правда? А если уменьшить сопротивление боли, научиться принимать то, что есть, то окажется, что страдать от боли совсем не обязательно.  Шинзен Янг приводит в своей книге аудио-медитации, которые помогают тренировать разделение мыслей, чувств и ощущений, и работать с ними по отдельности для растворения боли. Книга Шинзена переведена на русский Виктором Ширяевом. Русский вариант аудио-медитаций можно скачать здесь.

20 апреля на площадке Mind.Space я проведу вебинар о практике осознанности во время беременности и родов. На вебинаре мы подробнее обсудим чем может быть полезна практика осознанности во время беременности и уделим особое внимание практике осознанной работы с болью.

Зарегистрироваться на вебинар

9. Афирмации

На работах с афирмациями и глубокой релаксацией построена подготовка к родам по системе rипнородов. На курсе йоги для беременных, на который я ходила в последние недели беременности, было несколько занятий по этому методу. Занятия заключались в изучении техник дыхания и расслабления мышц и работу с аудио записями, в которых под тихую релакс музыку проговаривался позитивный сценарий всех стадий родов до момента встречи с ребенком. Запись чем-то похожа на аудио-медитацию.

Работа с афирмациями, настраивание ума на позитивный сценарий широко используется спортсменами. Олимпийский чемпион Майкл Фелпс, например, годами крутит в голове одну и ту же пластинку с детально прописанной последовательностью шагов и действий. Эта пластинка прописана посекундно с момента открытия глаз до прикосновения к бортику в финальный момент заплыва. Когда у него спрашивают, почему он даже очки всегда кладет справа, а не слева, когда садится ждать своей очереди на заплыв, он отвечает, что eго день — это просто череда маленьких шагов, которые уже миллион раз проигрывались в голове. Когда каждый из этих шагов заканчивается так, как планировалось, это становится чередой маленьких побед. Cам заплыв — это просто еще один шаг, который в голове уже миллион раз заканчивался победой. В этом заплыве тоже запрограммирован каждый гребок, каждое соприкосновение с бортиком. Благодаря этой пластинке в голове, Майкл выиграл один из своих заплывов вслепую, когда в его очки попала вода и он ничего не мог видеть.

Так же и во время родов, привыкая работать с записью и тренируясь работать с дыханием и расслаблением мышц, мы настраиваем свое тело и ум на позитивный опыт родов. Запись я проигрывала в машине несколько недель, но не прониклась этим методом полностью и картинки, которую описывают инструктора по гипнородам, описывая женщину в родовой палате в наушниках и в глубокой релаксации у меня не получилось. Если вы готовились к родам по полному курсу гипнородов и готовы поделиться опытом, я с удовольствием возьму у вас интервью для блога. Напишите мне, пожалуйста, в комментариях или на email.

 

 

10. Визуализации

Есть несколько вариаций работы с визуализациями:

• Для отвлечения  от боли, например, представлять себя на берегу океана под теплыми ласковыми лучами солнца
• Для метафоры процесса родов.  Здесь наиболее часто используемая метафора — это восхождение на гора. Гора пологая, усеянная мягкой изумрудной травой в начале схваток. Со временем, она становится круче и круче, траву сменяют каменистые участки с кочками корней деревьев, идти становится тяжелее. Ко второй стадии родов, это уже скалы, на которые нужно карабкаться, и каждый шаг дается с огромным трудом. Зато вершина, которая символизирует встречу с ребенком, все ближе и ближе.
• Как дополнительный якорь внимания при работе с дыханием.  Например, можно визуализировать золотой лучик позитивной энергии, которая проникает в нас через ноздри вместе с воздухом, соединяет нас с ребенком,  и через выдох уносит все напряжение и тяжесть, скопившиеся в теле. Можно визуализировать циркуляция воздуха при дыхании. Иногда увеличение количества якорей, помогает концентрироваться и не уноситься с потоком мыслей.

Если честно, использовании визуализации в любом их этих вариантов мне не помогало, а наоборот отвлекало. Но так как о ней много говорили на курсах по подготовке к родам, я решила все равно о них рассказать.

Как видите, методов облегчения боли при естественных родах очень много, но все равно надо экспериментировать, пробовать и искать то, что подойдет именно вам. Главное не переживать, глубоко дышать, и верить, что вы справитесь. А может, вам есть что добавить? Есть ли какие-то способы, о которых вам рассказывали на курсах по подготовке к родам? Если вы уже мама, как вы справлялись с болью? Если вы выбрали медикаментозную анестезию, сразу ли вы на нее настраивались или поменяли решение по ходу родов?