Благодаря развитию медицины число материнских смертей из-за осложнений во время родов в развитых странах составляет до 10 случаев на 100 тыс. женщин. Страх смерти во время родов отпустил нас, но на одно из первых мест вышел страх боли, который в глубине своей является еще и страхом неопределенности, потому что прогнозировать интенсивность и характер ощущений во время родов невозможно даже в случае второго, третьего или даже четвертого ребенка.
Иногда этот страх толкает женщин на решения, которые неблагоприятны ни для неё, ни для ребенка, например, добровольный выбор кесарева при отсутствии медицинских показаний. В первой части этой серии статей об облегчении боли во время родов, мы говорили о двух парадигмах, на которых базируется отношение медперсонала, работающего с женщиной во время родов: «Работа с болью» и «Обезболивание». Это важно, потому что отношение женщины к процессу и ожидания от родов формируются посредством общения с врачами и акушерами.
В одном из исследований Британской NHS, большинство опрошенных женщин жаловались на то, что несмотря на посещение нескольких разных типов курсов по подготовке к родам, у них нет четкого представления о многих аспектах родов, а все разговоры об опциях для облегчения боли сводятся к чистой теории без практики.
Практика при подготовке к родам важна, особенно если мы говорим, о практике осознанности или релаксационных техниках. Наши реакции и ощущения будут безусловно другими во время схваток, но мы же не прыгаем в океан, не научившись сначала плавать возле берега или в бассейне? Чем больше в нашем арсенале будет инструментов, тем больше вероятности, что мы подберем подходящий в конкретной ситуации.
В этой части статьи я поделюсь первыми пятью способами облегчения боли во время естественных родов: смена положений тела, массаж, TENS прибор, ароматерапия и энтонокс.
1. Смена положений тела
Вас тоже смущает, что в большинстве даже современных фильмов женщины рожают, лежа на спине? Эта поза удобна для врачей, но для роженицы она означает работу против гравитации, соответственно она наименее благоприятна. При этом больше вероятности сдавливания аорты мамы, что может препятствовать достаточному получению кислорода ребенком и кислородному голоданию мышечных тканей мамы. Роды на спине удлиняют первую стадию родов, что часто приводит к необходимости вмешательства врачей и стимуляции родов.
Боль — один из механизмов женщины управлять процессом родов, и меняя положения тела и выбирая позиции, которые менее болезненны, она тем самым выбирает наиболее благоприятные позиции для себя и ребенка.
Поэтому важно сохранять мобильность даже при необходимости постоянного мониторинга ребенка или капельницы. В большинстве случаев, необходимости держать женщину подключенной к приборам нет, хотя врачи часто на этом настаивают для собственного удобства.
Во время схваток, наиболее благоприятными считаются вертикальные позиции, и здесь важно самой выбирать то, что подойдет.
Можно сидеть на фитболе или на подушках со скрещенными ногами, стоять опираясь на стену спиной или руками, опираться на партнера, стоять в коленно-локтевой позиции, на коленях, полулежа на фитболе или груде подушек, пробовать разные варианты позы на корточках. Также помогает двигать тазом, делать восьмерки бедрами, качаться, пританцовывать и т.д.
Поэкспериментируйте с позами до родов и найдите позиции наиболее удобные для вас. Не удивляйтесь, если во время схваток вам понравятся совсем другие позиции, поэтому не бойтесь продолжать экспериментировать. Здесь может помочь партнер, который будет напоминать, что смена положения может помочь.
Экспериментирование с позами может помочь также управлять скоростью схваток.
Так, например, при хождении и полностью вертикальном положении тела, родовая деятельность ускоряется, и схватки становятся более частыми. Если принимать более горизонтальное положение, например полулежать на подушках, то пауза между схватками удлиняется, и появляется время передохнуть.
При выталкивании ребенка, нахождение в вертикальном открытом положении с наклоном вперед увеличивает внутреннее пространство таза до 20-25%, что уменьшает риск эпизиотомии и необходимости использования вонтуза.
Правда, некоторые исследования показывают, что при этом может увеличиваться риск разрывов второй степени и потери крови у мамы.
Эта серия видео классно показывает разные позиции, которые благоприятны во время родов:
2. Массаж
Во время схваток, массаж может делать муж или другой партнер по родам, доула или профессиональный массажист, а вы можете регулировать их действия, исходя из своих ощущений.
Массаж помогает расслабить мышцы спины, прикосновения помогают организму производить природные эндорфины и уменьшают выделение гормонов стресса, мы меньше зажимаемся и легче дышим. Профессиональный массаж тела при отсутствии противопоказаний в конце беременности может также помочь спонтанному началу родов при запаздывании малыша.
Наши страхи, тревоги и эмоции, которые мешают началу родов и препятствуя выделению гормонов, стимулирующих родовую деятельность, накапливаются, как напряжения в теле. Физическая работа с телом помогает высвобождать эти напряжения и эмоции. Если речь идет о сильных страхах, то физическая работа должна быть частью комплексной работы, потому что без проработки психологической составляющей, это окажется лечением симптомов, которые вернутся.
3. Tens прибор
О приборе TENS я узнала на курсах по подготовке к родам и удивила всех тем, что услышала о нем впервые.
TENS расшифровывается как Transcutaneous electrical nerve stimulation — чрескожный электронейростимулятор, и уже давно рекомендуется NHS Великобритании для облегчения боли во время естественных родов через легкую электростимуляцию.
Этот небольшой прибор подключается к спине через электроды, которые клеятся на поясницу и под лопатками. В приборе несколько режимов, позволяющих регулировать силу электрических импульсов между схватками и во время схваток на разных стадиях родов.
При включении прибор отправляет небольшие импульсы в спину, давая приятное ощущение легкой вибрации. Эти импульсы блокируют болевые сигналы, которые идут по позвоночнику, помогают расслабить мышцы и стимулируют выработку природных обезболивающих гормонов организма — эндорфинов.
Прибор запрещается использовать до 37ой недели беременности, так как он может стимулировать схватки. Основное противопоказание — эпилепсия, но при наличии других проблем со здоровьем рекомендуется проконсультироваться с врачом перед использованием прибора.
Об этом приборе я слышала разные отзывы от подруг и знакомых, от «это фикция» и «на той стадии, когда он помогает, можно обойтись без него» до «я не представляю, как бы обошлась без него». Я сама примыкаю к последнему лагерю. До какого момента прибор будет вам помогать зависит от вашей чувствительности к боли. Для меня это было ощутимое облегчение боли до приезда в род центр практически с полным раскрытием.
Благодаря уменьшению боли на первой стадии родов, прибор помогает экономить силы и сохранять их до момента, когда они больше всего нужны — для выталкивания ребенка.
4. Ароматерапия
На курсах по подготовке к родам нам рекомендовали использование ароматерапии для релаксации в начале схваток. Но действие аромамасел очень тонкое, использование некоторых масел во время беременности запрещено из-за сильного действия и возможности вызвать преждевременные схватки. Поэтому при самостоятельном использовании аромамасел важно не навредить. Поэтому я обратилась с просьбой ответить на несколько вопросов об использовании ароматерапии для облегчения боли во время родов к профессиональному ароматерапевту.
Знакомьтесь, Наталья Чернова — практикующий медик-ароматерапевт и директор центра профессиональной ароматерапии и натуропатии Aroma Era Group. Далее я привожу мини-интервью с Натальей:
Наталья, спасибо, что согласились ответить на вопросы. Использование аромамасел часто рекомендуется для облегчения боли и релаксации на ранних стадиях родов. За счет чего проявляется этот эффект?
Действие аромаламп и в принципе ароматерапии в родах основано на нескольких аспеках:
- Насыщение крови через слизистые и дыхательную систему молекулами, способными влиять на синтез гормонов, в частности окситоцина.
- Есть эфиры, работающие как спазмалитики — они снимают боль.
- Аромамасла влияют на лимбическу систему мозга, корректируя эмоциональное состояние — вызывая нужные в текущий момент времени эмоции.
Речь идет, конечно, только о маслах класса профессиональной ароматерапии. Никакой эзотерики и самовнушения — чистая фармацевтическая химия, но натуральная от самой природы, которой тысячи лет.
Можно ли порекомендовать какие-то ароматы, которые можно использовать всем или надо подбирать индивидуально?
Индивидуально подбирать, безусловно, наиболее правильно. Опытный специалист может учесть показания и противопоказания, приняв во внимание ваш индивидуальный анамнез. Однако есть общепринятая палитра, противопоказаний к которой практически нет:
- лаванда ангустифолия
- иланг-иланг второй сорт или сорт комплит
- ромашка лекарственная.
Обратите внимание, что обязательно указываются сорта эфирного масла. Поскольку разница в составе хемотипов одного и того же масла уже может быть противопоказанием.
Есть ли общие противопоказания, при которых использование ароматерапии не рекомендуется?
Общие противопоказания примерно следующие:
- Индивидуальная непереносимость — определяется после аллергопробы
- Острые бронхиты с астматоидным компонентом.
- Несовместимость с лекарственным веществом, одновременно вводимым роженице.
5. Энтонокс
Энтонокc — смесь кислорода и оксида азота, 50 на 50, которую в Великобритании предлагают при родах и в больницах, и в родцентрах, и даже при домашних родах. Газ уменьшает болевые ощущения и начинает действовать через 15-20 секунд после вдоха, но действие быстро проходит и надо вдыхать еще.
Это в буквальном смысле, газовый баллон, c которого вдыхаешь газ через маску. На курсах по подготовке к родам нам говорили, что у этого метода нет побочных вредных действий для ребенка, но мама может почувствовать головокружение, тошноту, сонливость и неспособность концентрироваться.
Я попробовала, но отложила маску через несколько вдохов. Мне прибор скорее мешал, потому что сбивал дыхание и не давал концентрироваться на самом процессе. Возникшее ощущение опьянения немного пугало и вызывало чувство потери контроля. Многие мои знакомые успешно применяли этот метод и рассказывали, что не смогли бы обойтись без него. Я не знаю, применяют ли этот метод в роддомах в вашей стране, но если есть возможность, советую попробовать, вдруг вам понравится :-).
В следующей части статьи я подробнее остановлюсь на техниках дыхания, практики осознанности, визуализации, а также мы поговорим об обезболивающем эффекте теплой воды.